广东在去年试点基础上，省级家庭医生试点由36个县(市、区)扩至57个，并拟在东莞、中山、广州萝岗三地试点按签约人头付费给家庭医生团队的激励方式。家庭医生在广东试点近两年情况如何？家庭医生到底能提供什么服务？今天是第5个“世界家庭医生日”，记者走访了试点的广州海珠区和萝岗区。

    一个团队至少负责2000居民

    广州萝岗区九龙镇燕塘村，数十老人在体检，血糖、肝功能、心电图……这些都是家庭医生签约后的服务内容。萝岗区九龙镇中心卫生院院长胡斌称，九龙镇户籍人口及外来人口达9万多人，这一片区家庭医生有70多人，分成13个团队，团队要包含全科医生、公卫医师、护士等，每个团队负责2-3个村。目前整体签约率达70%，意味着每个团队负责2000-4000人。

    能否应付得过来？省家庭医生协会常务副会长吴育雄称，在美国1个家庭医生负责2000个居民的不在少数，“大部分是有小问题就电话咨询，需要家庭医生的时候并不是很多。”胡斌也称并非所有居民都需要实时关注，重点是老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者。

    各试点收费不一　多由财政承担

    离燕塘村50公里以外的广州海珠区沙园社区卫生服务中心，35个家庭医生也要负责4000多签约居民。家庭医生主要做什么？该中心副主任何素晖以慢性病病人举例，他们每月都会到社区开药，跟家庭医生预约就诊，如病人一段时间没到社区医院，医生会进行随访。健康管理、健康咨询及用药指导、就医预约登记服务、转诊服务等均在家庭医生的职责范围内。

    签约居民是否要额外支付费用？胡斌称，九龙镇居民签约不用支付年费，体检、上门服务等均为免费，由财政承担。在沙园社区卫生服务中心，上门及家庭病床均加收15元，“但这还是很低的。”

    吴育雄介绍，目前广东省的家庭医生和社区医生、卫生站医生、乡村医生等是同一拨人，但以往乡镇医生、社区医生提供的服务是被动的，病人不舒服了才去找医生。家庭医生最主要的工作就是进行健康管理，“家庭医生能提醒病人改变不良生活习惯，减少慢性病发生。”

    家庭医生考核或越来越严格

    省卫计委负责人说，目前家庭医生还处在试点阶段，也设计了绩效指标供医院考核，“但不约束。因为在试点阶段，考核可能容易带来造假等情况。”这意味着，在基层家庭医生干多干少，收入依旧一样。该负责人表示，2017年开始将建立全省家庭医生制度，到时也将建立激励机制，包括对签约率、团队等进行考核与激励。

    去年7月，省卫计委将广州荔湾区等36个县(市、区)作为全省城乡家庭医生式服务试点。截至目前，全省城乡家庭医生服务试点扩大到57个县(市、区)。省卫计委基层指导处负责人透露，目前正拟定方案，将东莞、中山、萝岗三地作为试点，探索按签约人头付费给家庭医生团队的激励方式。“如果签约按人头付费，考核会越来越严格，但仍然是基层医生的福音。”